Поиск

суббота, 5 сентября 2015 г.

Нозокомиальные инфекции и условно-патогенные бактерии

Анализ результатов бактериологических исследований, проведенных в 1992-1996 гг. в Институте нейрохирургии Национальной Академии Наук Украины, свидетельствует о том, что среди возбудителей госпитальных инфекций, изолированных из спинномозговой жидкости пациентов после нейрохирургического вмешательства или черепно-мозговой травмы, превалировала грамотрицательная аэробная микрофлора, которая составила в 1996 г. 63,1 %. В том числе процент неферментирующих бактерий составил 37,7, из которых на долю Pseudomonas aeruginosa пришлось 14,5 %, Acinetobacter sp. - 23,2 %. Бактерии семейства Enterobacteriaceae были идентифицированы в 25,4 % случаев, в том числе представители рода Enterobacter - в 10,9 %, родов Citrobacter, Klebsiella, Proteus, Escherichia, Serratia - в 5,1-1,4 %. Частота выделения стафилококков составила 28,3 %, из которых 2,9 % приходилось на Staphylococcus aureus и 25,4 % - на Staphylococcus epidermidis. Стрептококки составили 8 %. При исследовании содержимого ран у больных нейрохирургического отделения среди возбудителей были отмечены те же соотношения, правда, с увеличением доли Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, а также с ростом микробных ассоциаций, на которые пришлось 21 % случаев. Главным патогеном, изолированным из крови пациентов нейрохирургического стационара, был Staphylococcus epidermidis - 58,7 %. Неферментирующие бактерии составили 19,6 % (Pseudomonas aeruginosa - 11,3 %, Acinetobacter sp. - 8,3 %), энтеробактерии (Escherichia coli, Citrobacter sp., Serratia sp.) - 15,2 %, стрептококки - 4,3 %, Staphylococcus aureus - 2,2 %.
Сравнение данных исследований, проведенных с целью изучения видового спектра возбудителей нозокомиальных инфекций, в 1980-1987 гг. и 1990-1997 гг. в лаборатории клинической микробиологии Харьковского научно-исследовательского института микробиологии и иммунологии им. И.И. Мечникова, подтверждает изменение этиологической значимости отдельных возбудителей. Так, при гинекологических и урологических воспалительных заболеваниях, а также при инфекциях верхних дыхательных путей усилилась роль Staphylococcus epidermidis и стрептококков. В хирургических клиниках вырос удельный вес стрептококков, грамположительных анаэробных кокков, увеличилось число осложнений, обусловленных клебсиеллами, цитробактерами, листериями. Подавляющее большинство гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации обусловлено микробными ассоциациями. В то же время все чаще наблюдаются случаи послеоперационной раневой инфекции, вызванной монокультурой листерий, что, возможно, связано с возникновением в клиниках условий для проявления их патогенных свойств. Прослеживаются тенденции к возрастанию роли и других возбудителей (цитробактер, клебсиеллы). 

Комментариев нет:

Отправить комментарий