Эволюция болезней, вызываемых условно-патогенными бактериями

За последние 60-70 лет четко прослеживается эволюция возбудителей, вызывающих гнойно-воспалительные заболевания женских половых органов. В данное время реальную клиническую значимость приобрела группа «забытой микрофлоры» - условно-патогенные бактерии, называемые неклостридиальными анаэробными бактериями. Среди неспорообразующих анаэробов наибольшее клиническое значение имеют представители родов Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella и пр. Именно анаэробные неклостридиальные инфекции составляют абсолютное большинство в структуре гнойно-воспалительной патологии женских половых органов (частота колеблется от 70 до 100 %). 

Проведены бактериологические исследования выделений из наружного слухового прохода у больных гнойными отитами. У 80,5 % больных было выявлено присутствие микроорганизмов, у 19,5 % гнойное содержимое оказалось стерильным. В 75,8 % случаев бактерии образовывали ассоциации, у 24,2 % больных возбудители высеяны в монокультуре. Двухкомпонентные ассоциации встречались в три раза чаще, чем трехкомпонентные (соответственно 76 % и 24 %). В монокультурах, как правило, были выделены стафилококки и энтеробактерии. Идентифицированы 19 видов микроорганизмов, которые относили к 7 семействам (Micrococcaceae, Deinococcaceae, Corynebacteriaceae, Enterobacteriaceae, Bacillaceae, Pseudomonadaceae, Actinomicetaceae). Доминировали в выделениях представители семейства Micrococcaceae (50,0 %). С одинаковой частотой высевались энтеробактерии и коринебактерии (10,9 %), стрептококки и аэробные бациллы (9,4 %). Анализ видового состава микробиоценозов выделений свидетельствовал о преобладании коагулазонегативных стафилококков группы Staphylococcus epidermidis (70,8 %) по сравнению с коагулазопозитивными Staphylococcus aureus (29,2 %). От 21,2 % больных выделены штаммы энтеробактерий, среди которых преобладали Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae. 

Среди возбудителей урологических инфекций у больных, находившихся в реанимационном отделении, по наблюдениям, доминировал вид Pseudomonas aeruginosa - 20,4 %, в 15,8 % случаев выделен Enterococcus sp., в 14,7 % - Proteus sp., в 5,2-12,6 % определялись Escherichia coli, Enterobacter sp., Staphylococcus epidermidis и Acinetobacter sp.